Parathyroidektomi

Relevante links til instrukser

Primær hyperparatyreodisme (Region Nordjylland)
Primær hyperparathyreoidisme (PHPT) (Endokrinologisk NBV)
Vejledning til kirurgisk behandling af hyperparathyreoidisme – lægefaglig, Øre, Næse- og Halskirurgi (Aarhus Universitetshospital)
Postoperativ hypokalcæmi efter operation på glandel thyreoidea eller glandel parathyreoidea, lægefaglig, Øre-, Næse- og Halskirurgi (Aarhus Universitetshospital)
Diagnostiske kriterier, parathyroidea (Region Syddanmark)
OUH – Hyperparathyreoideaforløb – patientforløbsbeskrivelse (Region Syddanmark)
Follow-up, parathyroidea (Region Syddanmark)
Parathyroidektomi som dagkirurgi på NOH-Hillerød (Region Hovedstaden)
Parathyroidectomy (Jon Fagan ENT atlas)

Hvornår ses disse patienter
Ses typisk til stuegang efter operation. Ofte opereret grundet primær hyperparathyroidisme, henvist fra Endokrinologerne til operation eller på malignt mistanke.
Man kan også assistere til operationerne som yngre læger. Som yngre læge kan man være assistent til operationen. Man kan få lov til at lukke. Dette gøres med intrakutane suturer (se video i bunden af siden).

Hvad er en tonsillekomi forundersøgelse
Det er forundersøgelsen til en operation, hvor man fjerner mandlerne.

Stuegang²

Når patienten ses til stuegang, dagen efter operationen, skal man vurdere blodprøver og Ca-albuminkorrigeret og PTH, undersøge cikiatrice obs blødning/infektion og fiberskopere obs recurrens parese.

Udskrives ofte til eget hjem efter 1 døgnsindlæggelse.

Fjerner selv plaster 2-3 dage efter operationen
Informeres om selvseponering af strips om 10 dage
Rolig regime i 14 dage
Har tid til histologisvar i ØNH ambulatoriet
Smertestillende i form af PCM og Ibuprofen/Bonyl
Infektion og blødningsvarsel skal gengives
Henvisning til Endokrinologerne er lavet mhp fremtidige kontroller.
VIGTIG at fiberskopere inden udskrivelse obs recurrens parese

Blodprøver^1,2

Kontroller PTH og Ca-albuminkorrigeret (i Region Nordjylland) og ioniseret Ca (Region midt) for at udelukke komplikationer.
Alle patienter startes op i Unikalk Forte 1 stk x 2 på første postoperative dag.
- Kan øges til 1 stk x 4 eller yderligere til 2 stk x 2-3 dagligt ved behov.
- Ved paræstesier trods behandling med Unikalk kan der suppleres med brusetabletter Calcium Sandoz pn.
- Ved total eller subtotal parathyroidektomi, kan man overveje supplement med Alfacalcidol 1-2 mikrogram x 2. Konferer med Endokrinologerne angående dette.
Alle patienter henvises til Endokrinologisk Afdeling mhp. opfølgning.

Journalnotat
Patienten ses til stuegang/aftenstuegang efter højre/venstresidig parathyroidektomi d…..grundet primær hyperparathyroidisme.

Pt angiver sig velbefindende. Sufficient smertedækket. Spiser og drikker uden besvær. Ingen problemer med vejrtrækningen. Íngen/let/moderat hæshed.

Objektiv undersøgelse:
Almen tilstand: Fremstår upåvirket. Fri og rolig respiration. Ingen signifikant hæshed.
Collum: (Plaster fjernes). Slank med tørre forhold. Ingen gennemsivning af palster. Blødt ved palpation.
Fleksibel laryngoskopi (KUDQ12): Glat indførsel gennem højre/venstre nares. Frit i rhino-, oro-, og hypopharynx. (AV væv som på ingen måde er obstruerende). Naturlig tungebasis og vallecula. Frie recesser. Epiglottis bleg og skarprandet. Slanke plicae vocales med normal dynamik ved fonation.

Biokemi: Ca-albuminkorrigeret…. og PTH…..

Konklusion og plan:
Således ukompliceret postoperativ forløb indtil videre
Se operatør notat for videre plan

ELLER

(ved stuegang 24 timer efter)
Pt udskrives til eget hjem.
Informeres om selvseponering af strips om 10 dage
Rolig regime i 14 dage
Tid til histologisvar d…..
Har stadig smertestillende i form af Bonyl/Ibumetin og paracetamol.
Infektion og blødningsvarsel er givet.
Henvisning til endokrinologerne er lavet mhp fremtidige kontroller.

Pt er informeret om ovenstående og samtykker

Video der viser, hvordan man laver intrakutane sutrer lavet af University of Oslo Medicine