Basal Øre, næse, hals

Ankyloglossi

Written by:

Cecilie Nielsen

Relevante links til instrukser

Hvornår ses disse patienter
Ses typisk på akutstuen som et tilsyn fra Barselsgangen, få dage efter fødsel. Ved større børn, skal de ikke klippes uden bedøvelse.

Hvis nogle spørg ind til det bagerste tungebånd, er dette muskelstrøj fra tungen og det kan ikke klippes! Forældre skal heller ikke tage til Holland og få klippet tungebånd.
Hvis man vurderes at det IKKE skal klippes (frenulotomi) skal en speciallæge have set barnet. Evt ny vurdering om 1-2 uger ved privat praktiserende ØNH læge.

Hvad er ankyloglossi(a)
Det er det latinske ord for stramt tungebånd. Det er en medfødt misdannelse som kan give ammeproblemer.4

Anamnese, husk at spørge ind til:

  • Ammegener
  • Fødselsvægt
  • Vægt nu (må ikke have tabt sig mere end 7 – 10%)
  • Om det er første barn

Ammegener fra mor eller barn3:

  • Vedvarende smerter og/eller sår på brystvorter.
  • Dårlig sutteteknik:
    • Svært ved at få fat om brystet
    • Fat for yderligt på brystet
    • Svært ved at holde grebet/vacum, mange pauser under amningen
  • Barnet kan lave kliklyde og/eller suge kinderne ind ved amning
  • Mor kan fornemme at barnet tygger, gumler eller bider i brystet
  • Dårlig mælkeoverførsel dvs moderens bryst tømmes ikke ordentligt, og måltiderne er lange.
  • Barnet har manglende/lille vægtøgning.
  • Moderen danner ikke tilstrækkeligt mælk pga manglende tømning
  • Tilbagevendende mælkestase og mastitis hos mor

Objektiv1,2,3:

Bevægelighed og udseende af tungen vurderes ved TABBY score (Tongue-tie and Breastfed Babies Assessment Tool). Der kan ses et billede nedenfor.5

  • 8 er normalt
  • 0-5 betyder nedsat tungefunktion

Frenulotomi:

Der bruges et kløverblad til at holde tungen væk, tungebåndet sættes i midten og tungen skubbes op af. Den buet saks bruges til at klippe. Saksen skal holdes væk fra mundbunden og tungebånd forsøges klippet i midten af strengen. Den grålige, tynde bånd klippes. Efterfølgende informeres forældre om lille risiko for blødning og infektion, samt at det kan tage op til 14 dage før den maksimale effekt af klippet opleves.

Kontraindikationer: Komorbiditet, kraniofacial misdannelse, neurologisk sygdom eller blødningsforstyrrelse.1

Instrumenter der skal bruges:

  • Kløverblad
  • Buet saks
  • Evt lokal bedøvelse (ikke med på billedet)
Tilsyns notat

Årsag til henvendelse: xx dage gammel dreng/pige kommer med mater og pater. Har siden fødsel oplevet ammeproblemer, hvor barnet hurtigt opgiver brystet/holder mange pauser…Vejer nu….Fødselsvægt (svt…% vægttab). Har mistanke om kort tungebånd.

Objektiv undersøgelse:
Cavum oris: Der ses mild/moderat/svær stram tungebånd. Vurderes til TABBY score…Der palperes ikke submukøs ganespalte. Kan fint danne vacum omkring undertegnets lillefinger.
ELLER
Der ses frit bevægelighed af tungen som kan komme fint ud af munden. Vurderes til TABBY score……Der palperes ikke submukøs ganespalte. Kan fint danne vacum omkring undertegnets lillefinger.

Korrektion af frenulum lingua:
Der laves forventnings afstemning med forældrene inden klippet. Efter samtykke fra forældrene, klippes tungebåndet med 1-3 små klip. (ved usikker indikation)
ELLER
Der findes indikation til frenulotomi og forældrene samtykker til dette. Tungebåndet klippes efterfølgende med 1-3 små klip.
Ubetydende blødning. Der er klip i god afstand til ductus whartoni. (ved sikker indikation)

Konklusion og plan:
Således er der lavet frenulotomigrundet kort tungebånd.
Der gives infektionsvarsel. Ingen yderligere restriktioner.
Derudover risiko for manglende effekt af behandlingen. Anbefales kontakt til privatpraktiserende øre-, næse-, halslæge med henblik på ny vurdering, hvis dette opleves.
Pt afsluttes fra ØNH regi
ELLER
Der findes ikke indikation til frenulotomi.
Aftaler med forældre at ved forsat mistanke til kort tungebånd, kan de tage forbi en privatpraktiserende ØNH om 2-3 uger til ny vurdering.

Forældre er informeret om ovenstående og samtykker.

Diagnosekode:
DQ381 Ankyloglossi
DP925 Ammeproblemer hos nyfødte

Video med eksempel på proceduren lavet af paulthomasmd – Dr. Paul

Referencer

1. Hjuler T. Kirurgisk behandling af kort tungebånd (frenectomi) ved problemer med amning. VIP Web site. https://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=X77DF7482468DE181C125819B0049909D&dbpath=/VIP/Redaktoer/130126.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g. Updated 2022. Accessed 29.01, 2025

2. Damgård AW. Ankyloglossi (Kort tungebånd). eDOK Web site. https://e-dok.rm.dk/edok/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=https://e-dok.rm.dk/edok/enduser/portal.nsf/Main.html?open&unid=X6404EFF29EFCDDA0C1258407002DF4DF&level=ALL&dbpath=/edok/editor/HOVEOR.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g. Updated 2024. Accessed 29.01, 2025

3. Dalsgaard BT, Jensen BM, Cipliene R. Tungebånd, stramt (Obstetrisk og Pædiatrisk Afdeling, AUH). Pri Web site. https://pri.rn.dk/Sider/27768.aspx. Updated 2022. Accessed 29.01, 2025

4. Stramt tungebånd – Ankyloglossi. Region Sjællands Dokumentportal Web site. https://dok.regionsjaelland.dk/view.aspx?DokID=233669. Updated 2023. Accessed 29.01, 2025

5. Hannah Oakes. TABBY Tongue Assessment Tool.

Latest Articles

Previous:
Next: