Basal Øre, næse, hals

Adenotomi (procedure)

Written by:

Cecilie Nielsen

Relevante links til instrukser

Hvornår ses disse patienter
Ses typisk på yngre lægers operations dage. I starten er operationerne superviseret af en mere erfaren kollega, men efterhånden bliver man helt selvstændig.

Hvad er en adenotomi
En operation, hvor man fjerner børnepolypper/adenoide vegetationer.

Basal anatomi

Administrativt

  • Pt ses inden OP til præoperative samtale, dokumenteres i operations procedurenotat
  • Pt opereres og dette skal der efterfølgende laves et operations procedurenotat, hvor der inkluderes at patienten blev set præoperativt
  • Efter OP skal pt ses i opvågningen obs blødning i oropharynx. Dette skal dokumenteres som et journalnotat.

Instrumenter til operationen (dette er instrumenter til både adenotomi og tonsillotomi), (t)= til tonsillotomi

  1. NaCl med sonde til at skylle med til sidst i operationen
  2. Mundspærre i 2 forskellige størrelser
  3. Labidan salve til læberne, så de ikke sprækker
  4. Sug
  5. Bipolar brænder (t)
  6. Tonsiltang (t)
  7. 10 Krøller
  8. Mundspærre med tandbeskytter. Sættes sammen med delen under punkt 2
  9. Adenotom
  10. Pjang, ofte anvendt til at placer krøllerne det rigtige sted
  11. Rougine + Ganebueholder (t)
  12. Afdækning til patienten
  13. Ikke på billedet. Der er ofte også et spejl, som man kan bruge til at kigge efter adenoid vegetationer med inden og under operationenen

Operationen

  1. Der indsættes mundspærren obs læbe, tænder, tunge og gane.
  2. Inden operationen skal man ALTID palpere efter submukøs ganespalte, da dette er en kontraindikation for OP.
  3. Efterfølgende palperes efter adenoid vegetationer med fingeren oppe i rhinopharynx.
  4. Der bruges efterfølgende et adenotom, som tages helt op til choana. Efterfølgende laves et fast skrab ned mod oropharynx og addenoid vegetationerne fjernes. Der suges med suget ved behov.
  5. Dette gentages ind i mellem at man palpere med fingeren.
    • Hvis man er i tvivl kan bruge spejlet eller et fiberskop for at orientere sig
  6. Efterfølgende i lægges krølle i 5 minutter mhp hæmostase
  7. Når patienten lejres flat igen i slutningen af operationen, tjekkes oropharynx igen om der er blødning obs hæmostase.
Adenotomi
Indikation for operation:
DJ352 Adenoide vegetationer
DJ353 Hypertrofi af tonsiller med adenoide vegetationer

Samtale med patient forud for operation og behandlingsforløb:
Er præoperativt informeret om operationen, samt risici i form af postoperativ blødning og smerter samt i sjældne tilfælde skade på læbe, tænder, tunge. Er forsat motiveret for indgrebet.
Accepterer.
Informeret samtykke til kirurgisk behandling
Fund og patologi:
Let til moderat AV væv fjernes. Sendes ikke til histologisk undersøgelse.

Beskrivelse: I GA gøres adenotomi.
Der udføres sikker kirurgitjek.
Der indsættes mundspærre med respekt for læber, tænder, tunge og gane. Ingen submukøs ganespalte ved palpation.
Adenotom bruges til fjernelse af AV væv.
Hæmostasen sikres med kompression.
Der skylles og suges og mundspærren fjernes uden tegn på skader.
Blødning: Under 10 mL
Plan:
Skal på opvågning og følge vanligt post OP regime.

Operation KEMB30 Adenotomi
Journalnotat
Pt ses på opvågning og angiver sig velbefindende.
Informeres om at operationen er gået som forventede.

Objektiv undersøgelse
Almen tilstand: God. Fri og rolig respiration. Naturlig stemme.
Cavum oris et fauces: God gabeevne, ingen trismus. Ingen blødning i oropharynx. Let/moderat ødematøs uvula.

Plan:
Pt udskrives ved sygeplejske d.d., når AT tilader det.
Pt har recepter på Panodil og Ibumetin.
Gentager anbefaling om blød og kølig kost de første 24 timer, 2 dages sygemeldning, samt blødningsvarsel.

Video af Adenotomi lavet af Jochen Windfuhr

Referencer

  1. Pedersen HB. Adenoide vegetationer. Pri Web site. https://pri.rn.dk/Sider/15495.aspx. Updated 2021. Accessed 29.01, 2025
  2. Fra egne noter i forbindelse med oplæring

Latest Articles

Previous:
Next: