Relevante links til instrukser

• Pleje at patienter med trakeal kanyle (Region Nordjylland)
• Kanyleskift (Region Nordjylland)
• – (Aarhus Universitetshospital)
• – (Regionshospitalet Gødstrup)
• – (Region Syddanmark)
• Trakeostomipleje RCØ (Region Hovedstaden)

Hvornår ses disse patienter Typisk ses patienterne til planlagt kanyleskift af trænet sygeplejersker. Yngre læger kan se dem i vagten fx grundet fejlplaceret eller seponeret kanyle. Hvad er en kanylepatient1 En kanylepatient, er en patient der er fået lavet en trakeostomi ofte grundet lammelse af stemmebåndende, kræft i struben, skade på struben m.v. I denne forbindelse er der blevet ilagt en trachealkanyle, som muliggøre at luft kommer direkte ned i luftrøret, i stedet for gennem næse, svælg og strubehoved.

Trakealkanyler²

Der findes mange forskellige kanyler, både med og uden cuff, mange forskellige størrelser og længder, samt i plastik eller sølv.

Patienter der er trakeostomeret i Nordjylland, har alle sammen en bakke med deres specifikke kanyle udstyr. De bliver skiftet ca hver 3. uge fast. Nogle gange kan de komme ind i Akut modtagelsen akut. Husk at tage deres bakke med!

Bakken består af følgende (nogle kanyler er også cuffet, husk at tage 1-2 sprøjter med til at fjerne luften i ballonerne):

Udstyr der findes i patienternes bakke²

1. Inner og ydre kanyle (skal altid registere nav, ref # og str)
2. Tale ventil
3. Gaze krøller
4. Y-kompressor
5. Velcrobånd

Når man skifter, skal man også bruge de 3-4 nedenstående ting:

1. Zink salve – Smørres rundt om stoma åbning efter afvask
2. NaCl flaske – Kommes ovenpå en krølle og stomaet renses, inden den nye kanyle bliver sat i
3. Lubrikerende gel – ydre kanylen cremes ind, for at give en ubesværet indførsel
4. Lapis – En vatpind med lapis. Denne kan bruges til at ætse granulationsvæv omkring stomaåbning. Man holder vætpinden op på vævet indtil det bliver hvidt.

Husk ALTID at læse i journalen om det har været et kompliceret eller nemt skift. Nogle patienter lukker nemt sammen i stomaet. I disse tilfælde er der rart at have et næsespekulum ved hånden, et sug eller et guide kateter (ligger ved akut tasken foran akut stuen). Tag derudover altid trakealkanyle skiftesæt med, da dette kan hjælpe med at holde stomaet åben. Derudover HUSK altid et sug (fx det grønne).

*Hvis stomaet er ved at lukke til, er det vigtigt at få noget i det, så man kan bruge det som guidewire

Procedure²

• Klargøre instrumenter i en bakke
  • Sikre at den nye kanyle er intakt og den rigtige str
  • Kom eksplorationscreme på ydrekanylen
  • Velcrobåndet på yderkanylen
  • Pakke en ekstra inderkanyle til patienten
  • Tryk en klat zink salve ud i bakken. Tag 2-3 krøller og kom saltvand på dem
  • Evt klippe båndet mindre hvis pt plejer at gøre dette.
• Fjern velcrobåndet og træk kanylen lige op, med inderkanylen
• Efterfølgende rengør stomaet med NaCl krøllerne. Efterfølgende tør med en tør krølle. Smør med Zink salve omkring stomaet.
• Sæt den nye kanyle i, vendt 90 grader mod venstre, og før den ca halvejs ind, inden den drejes til “korrekt” stilling. Pt kan godt gispe eller hoste, når kanylen føres ind
• Efterfølgende, sæt velcrobåndet på. Der skal kunne være 1 finger under båndet.
• Læg Y-kompresseren under, den klare side mod patientens hud
• Medgiv patient en ekstra inderkanyle
• Registrer skift i papirfolderen i bakken

Journalnotatet/Journaloptagelsen skal indeholde følgende²

• Ukompliceret eller kompliceret skift
• Hvilken kanyle var/er det
• Reference nummer
• Størrelse
• Med eller uden cuff

What you Need to Know About Tracheostomy Tubes lavet af The Protected Airway Collaborative

Video med eksempel på kanyleskift. HVRSS 5. Changing of Tracheostomy Tube lavet af Tan Tock Seng Hospital

Referencer

1. Information om pasning af kanyle i luftrøret (tracheostomi) i hjemmet. Regionshospitalet Gødstrup Web site. https://www.regionshospitalet-goedstrup.dk/patientvejledninger/ore-nase-halskirurgi/information-om-pasning-af-kanyle-i-luftroret-tracheostomi-i-hjemmet/#:~:text=Hvorfor%20f%C3%A5r%20man%20en%20trachealkanyle,afh%C3%A6ngig%20af%20%C3%A5rsagen%20til%20operationen. Accessed 29.01, 2025

2. Egne noter fra oplæringsdagen på kanylesporet (dagen sammen med en sygeplejerske oplært i at skifte og håndtere patienter med trakealkanyler).