Basal Øre, næse, hals

Relevante links til instrukser

• Fleksibel bronkoskopi (Region Nordjylland)
• Bronkoskopi – lægefaglig, Øre-, Næse- og Halskirurgi (Aarhus Universitetshospital)
• Bronkoskopibeskrivelse – lægefaglig, Øre-, Næse- og Halskirurgi (Aarhus Universitetshospital)
• Bronkoskopi (Regionshospitalet Gødstrup)
• Bronkoskopi (Region Syddanmark)
• Bronkoskopi (Region Hovedstaden)

• Paediatric bronchoscopy for foreign bodies (ENT Atlas Jon Fagan)

Hvornår ses disse patienter Som introlæger, kommer man til kursus i dette. Ses ofte i ØNH regi obs fremmedlegeme i luftvejene. Man bronkoskopere ved mistanke. Hvad er en bronkoskopi En undersøgelse som foregår i general anæstesi, hvor man kan undersøge luftvejene inklusiv lungerne.

Anamnese:

• Hvad er det sket? Hvad er mistanken at barnet har slugt? Peanut, legetøj, andet?
• Hvornår skete det? Hvordan har barnet været efterfølgende?
• Hvornår har barnet sidst spist og drukket?
• Allergi, medicin, tidligere

Udredning:

• AT: hvordan ser barnet ud. hvordan trækker barnet vejret. Bleg, svedende, urolig, cyanose?
• St.p: luftskifte bilateralt? Brug af intercostale og sternale indtrækninger. Udmattelse (obs sent tegn på asfyksi), bradykardi (indikere alvorlig hypoxi)
• Evt a.gas eller rtg thorax inklusiv basis cranii (ved fx prop fra kuglepen)
  • Normalt rtg udelukker IKKE fremmedlegme, da de ofte ikke er rtg faste
• Bronkoskoperer ved mistanke! Barnet kan være asymptomatisk. Brug anamnesen.

Forberedelse:

1. Informer bagvagt, anæstesi og sygeplejerske(r).
2. Klargør udstyr. Få matchede de rigtige dele.
   • Fleksibel bronkoskop inklusiv søjle
   • Magills tang
   • Rigid bronkoskop (skop, optik)
3. Sæt nødtrakeotomi kasse udenfor stuen
4. START
5. Få anæstesien til at hjælpe med af præsentere stemmelæberne med et videolaryngoskop.
   • Ved indførsel, kan der nogle gange ses fremmedlegme i øvre del af luftvejene. Tag dette med Magills tang
6. Hvis i.a. i hypopharynx, anlægges larynxmaske og herefter fleksibel bronkoskopi
7. Lokaliser fremmedlegme
8. Efterfølgende kan det rigide eller fleksibel skop bruges til at fjerne fremmedlegme
   • Det rigide skop bruges som luftvej!
9. Hvis i.a. -> overvej esophagoskopi

DT179 Fremmedlegeme i luftvejene UNS

Instrumenter

1. Fleksibel bronkoskop (tegnet selv)

2. Rigid bronkoskop

Referencer

1. Egne noter fra kursus om bronkoskopi afholdt i Aalborg d. af Overlæge Anita Guldager Lauridsen (ØNH Aalborg), Afdelingslæge Jacob Miehe (ØNH Aalborg) og Overlæge Peter Søndergaard Thyrrestrup (Børne-anæstesi)