Basal Øre, næse, hals

Relevante links til instrukser

• Behandling med trommehindedræn (SST)
• Tubulation af trommehinde (DSOHH)
• Paracentese og tubulation (Region Nordjylland)
• – (Aarhus Universitetshospital)
• – (Regionshospitalet Gødstrup)
• Hovedindikation for tubulation af trommehinder (Region Syddanmark)
• Tubulation (Region Hovedstaden)

Hvornår ses disse patienter Ses på operationstuen typisk i kombination med adenotomi og/eller tonsillotomi. Ofte med adenotomi for at optimere tubafunktionen. Man otomikroskoperer på operationsstuen for at se om det er væske i mellemøret. Hvad er en tubulation Det er anlæggelse af dræn i trommehinden. Ofte brugt i tæt relation med ordet paracentese, som er at lave et hul i trommehinden.

Basal Anatomi (venstre øre på en siddende patient)

Administrativt

• Pt ses inden OP til præoperative samtale, dokumenteres i operations procedurenotat
• Pt opereres og dette skal der efterfølgende laves et operations procedurenotat, hvor der inkluderes at patienten blev set præoperativt
• Efter OP skal pt ses i opvågningen obs blødning. Dette skal dokumenteres som et journalnotat.

Operationsudstyr

1. Donaldson dræn (Silikone dræn)
2. Titanium dræn
3. Øretragt i 4 forskellige størrelser
4. Paracentesenål
5. Alligator
6. Paracentesekniv

Operation

1. Initielt undersøges patient med otomikroskopet. Trommehinde ses typisk hvidlig og frembulende, hvis der er væske i mellemøret.
2. Efterfølgende laves paracentese med paracentesenålen i 2. eller 3. kvadrant.
   • Man skal lave en stab i vision og efterfølgende forsigtigt udvide snittet. Obs hullet skal være stort nok til drænet.
   • Man skal passe på, at man ikke kommer ind på bagvæggen i mellemøret, da dette kan give blødning
3. Efterfølgende suges væske fra mellemøret med øresuget
4. Så ilægges drænet med en alligator tang eller sug.

Tubulation procedurenotat Procedurekode: KUDB22 Otomikroskopi KDCA20 Tubulation KDCA10 Paracentese Indikation for operation: DH652 Kronisk serøs mellemørebetændelse DH650A Otitis media secretorica subacuta DZ049 Kontakt mhp. undersøgelse og observation UNS Samtale med patient forud for operation og behandlingsforløb: Ses præoperativt (med mor/far) og blev geninformeret om operationen, samt risici i form af flåd fra øret, blivende trommehindeperforation, blødning, infektion, hurtig afstødning af drænet, blokeret dræn med blod/slim, ardannelse i eller svækkelse af trommehinden, drænet kan falde ud for tidligt eller bliver i for længe, iatrogen knoglekædeskade, samt risiko for læsion af chorda tympani og følgende ændret smagsoplevelse. Er forsat motiveret for indgrebet. Accepterer. Informeret samtykke til kirurgisk behandling Beskrivelse: I GA gøres tubulation bilateral/dxt/sin. Der udføres sikker kirurgitjek. Der otomikroskoperes bilateralt/dx/sin hvor der findes hvidlig frembulende trommehinde. Der laves efterfølgende højresidig paracentese med paracentese nålen nedre forreste/bagerste kvadrant. Der suges serøst væske ud med suet og efterfølgende ilægges et Donaldsons dræn. Gentager proceduren på venstreside. Plan: Skal på opvågning og følge vanligt post OP regime. Pt har smertestillende i form af Panodil, hvis der skulle blive behov for disse de første par dage efter operationen. Pt (og mor/far) er informeret om ovenstående og samtykker

*Rød skrift = skal som minimum informeres om dette

Journalnotat Pt ses på opvågning og angiver sig velbefindende. Informeres om at operationen er gået som forventede. Objektiv undersøgelse Almen tilstand: God. Fri og rolig respiration. Naturlig stemme. Ører bilateralt: Intet synligt flåd. Plan: Pt udskrives ved sygeplejske d.d., når AT tilader det. Pt har recepter på Paracetamol/Panodil. Gentager anbefaling om kontrol ved privat ØNH om ca 2 mdr og før ved >1 uges flåd fra øret. Pt er informeret om ovenstående og samtykker.

Video af “Tympanostomy (Pressure Equalization) Tube Placement in an Awake Patient” lavet af Mayo Clinic