Basal Øre, næse, hals

Relevante links til instrukser

• Othæmatom (Region Nordjylland)
• – (Aarhus Universitetshospital)
• – (Regionshospitalet Gødstrup)
• – (Region Syddanmark)
• Øreforbinding og Otohæmatom; Sygepleje ved (Region Hovedstaden)
  

Hvornår ses disse patienter Ses typisk i vagten eller i ambulatoriet i forbindelse med et øretraume fx slag. Hvad er et othæmatom (aurikulært hæmatom)1,3 Der er en blodansamling mellem perikondriet og brusken i øret. Man skal være opmærksom på dette, da brusken mister sin blodforsyning. Dette kan give nekrose og infektion. Ubehandlet kan man få brusktab og arvævsdannelse (dvs blomkålsøre).

Hvornår skal disse patienter ses

Skal ses indenfor 24 timer af en ØNH læge.¹

Basal anatomi

Typiske symptomer og fund^1,3

• Rød/blålig misfarvning mellem antihelix og helix som kan strække sig til fossa triaangularis. Flukturerende/ballonerende ved tryk med vatpind
• Varm
• Hævelse ved ydre øre
• Komplikationer: infektion og abscesdannelse³ og brusktab og arvævsdannelse^1,3

Undersøgelse

1. Der laves initiel inspektion af det ydre øre og otomikroskopi/otoskopi.
2. Hvis der findes mistanke til hæmatom, kan denne palperes med en vatpind
3. Palpere efterfølgende resterende ansigt og skalp igennem, obs anden traume, hvis dette er relevant

Undersøgelsesudstyr

• Øretragt
• Vatpind
• Ekstra hvis der er mistanke til traume andre steder i ansigtet
• Aseptisk vask
• Skalpel
• (Kanyle +/- sprøjte)
• Regal
• Stritøre forbinding

Behandling^1,3

• Behandling består af udtømning af hæmatomet og efterfølgende komprimering.
• Der laves aseptisk vask inden udtømningen.
• Behandling afhængig af størrelse
  • Hvis hæmatomer er <2 cm kan forsøges aspiration med nål. Dog obs højere recidiv rate.
  • Hvis hæmatomet er >2 cm, er >6-48 timer gammel eller gendannet, laves incision med skalpel^1,3
• Der laves incision langs helixkanten eller lige over antihelix’ kontour, for at give det bedste kosmetiske resultat.^1,3
• Hæmatomet tømmes med forsigtig tryk.
• Efterfølgende skylles kavitet med sterilt NaCl, indtil der er rent tilbageløb
• Efterfølgende ilægges et stykke aquacel eller et sterilt handskedræn
• Stritøreforbinding lægges (kan side 5-7 dage)
  • Ellers kan man ligge silikoneplader på hverside af øret og sætte dem fast med madrassuturer.
• Kontrol hver 2-3 dag den første uge.^1,3
• Ingen antibiotika, med mindre der er mistanke om infektion

Information til patienten

• Regelmæssig kontroller den første uge
• Undgå kontaktsport i 6 uger.³

Journalnotat Årsag til henvendelse: xx-årig mand/kvinde ses i ambulatoriet/skadestuen/akutmodtagelsen til vurdering obs othæmatom. Allergier: Ingen kendte Aktuel: Hvad er der sket? Slået andre steder end øret? Smerter? Symptomer fra øret? Objektiv undersøgelse: Almen tilstand: Fremstår upåvirket. Fri og rolig respiration. Naturlig stemme. Ansigt: Palperes igennem uden tegn til yderligere fraktur. Kan fint bide sammen. Otomikroskopi sin./dx.: Upåfaldende forhold af auricula og det retroaurikulære område. Øregang ses denne med upåfaldende forhold. Trommehinde ses perlemorsgrå med kendinge i niveau. Otomikroskopi dx/sin: Der ses blålig/rødelig hævelse svarende til højre ydre øre mellem antihelix og helix. Ingen involvering af fossa triangularis. Ved palpation af vatpind er hævelse flukturerende/ballonerende. Varm ved berøring. Ved inspektion af øregang ses denne med upåfaldende forhold. Trommehinde ses perlemorsgrå med kendinge i niveau. Der ligges således øreblok med ….mL Lidokain/adrenalin. Efterfølgende laves incision under højre/venstre helix rand. Det exprimeres blod. Efterfølgende skylles med sterilt NaCl, til der er klart tilbageløb. der ilægges et stykke aquacel, og efterfølgende påsættes stritøreforbinding. ELLER Otomikroskopi bilat.: Auricula og det retroaurikulære område uden rødme, varme, hævelse eller ømhed. Velkalibreret, reaktionsløs øregang med normal øregangshud. Begrænset cerumen. Godt indblik til trh, som ses perlemorsgrå med kendinge i niveau. Således ingen mistanke til othæmatom. Konklusion og plan: Pt har fået dræneret othæmatomet svarende til højre/venstre antihelix. Der er ilagt sterilt handskedræn/aquacel og stritøreforbinding. Aftaler Rp. Ny tid på akutstuen om 2 dage til kontrol Rp. Paracetamol 1000 mg x 4 / Panodil efter vægt Rp. Bonyl 500 mg x 2 / Bonyl efter vægt Aftaler af der tages kontakt til afdelingen før dette, hvis der tilkommer stærke smerter, gennemsivning af forbindingen eller feber. Informeres om ingen kontakt sport de næste 6 uger. ELLER Der er således ikke mistanke til othæmatom. Pt afsluttes fra ØNH-regi Aftaler af der tages kontakt til privat ØNH læge ved tiltagende smerter og hævelse af øret. Pt (og forældre) er informeret om ovenstående og samtykker DT140D Hæmatom UNS DZ049 Kontakt mhp. undersøgelse og observation UNS

Referencer

1. Fuglsang SB. Otohæmatom. Pri Web site. https://pri.rn.dk/Sider/6157.aspx. Updated 2024. Accessed 03.02, 2025

2. Hjorth &, Grethe Marie&nbsp, Mortensen A. Øreforbinding og Otohæmatom; Sygepleje ved. VIP Web site. https://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XDE524910874B9A7DC12579150077E12F&dbpath=/VIP/Redaktoer/130126.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g. Updated 2024. Accessed 03.02, 2025

3. Toft-Nielsen &, Christian, Lyneborg &, Nicolas. Akutte ydre øre-traumer og deres komplikationer. Ugeskrift for læger Web site. https://ugeskriftet.dk/videnskab/akutte-ydre-ore-traumer-og-deres-komplikationer. Updated 2019. Accessed 03.02, 2025