Basal Øre, næse, hals

Relevante links til instrukser

• Opfølgning af benigne knuder i thyroidea (Region Nordjylland)
• Knude i glandula thyreoidea (Region Nordjylland)
• Postoperativ hypokalkæmi efter thyreoidea- og parathyreoideakirurgi (Region Nordjylland)
• Lavrisikogruppe efter hemithyroidektomi – overvejelser vedrørende kontralaterale lap (Region Nordjylland)
• Glandel thyreoidea – lægefaglig, Øre-, Næse- og Halskirurgi (Aarhus Universitetshospital)
• Operationsformer ved benigne og maligne thyreoidealidelser (Regionshospitalet Gødstrup)
• Diagnostik og visitation – Thyreoidea (Region Syddanmark)
• Udskrivning og opfølgning efter thyroideaoperation (Region Syddanmark)
• Hemithyroidektomi som dagkirurgi på NOH-Hillerød (Region Hovedstaden)
• Operation på gld. Thyreoidea (Region Hovedstaden)

Hvornår ses disse patienter Ses typisk til stuegang og nogle gange til forundersøgelser. Operationen udføres af en halskirurg. Som yngre læge, ser vi typisk disse patienter til stuegang dagen efter operationen og til benigne histologi svar i ambulatoriet. Der findes standard epikrise ved udskrivning i Region Nordjylland- malign eller benign indikation. De fleste bliver opereret pga malign indikation, og har en tid i pakkespor om ca 5 dage. De andre er typisk pga trykgener og har tid til kontrol 4 uger efter operation i ambulatoriet. Det vigtigste til stuegang er vurdering af n. recurrens funktion dvs bevægeligheden af plica vocalis. Hvad er en hemithyroidektomi Det er en operation, hvor man fjerner halvdelen af thyroidea dvs en lap.

Stuegang

Når patienten ses til stuegang, dagen efter operationen, skal man undersøge cikiatrice obs blødning/infektion og fiberskopere obs recurrens parese.

Udskrives ofte til eget hjem efter 1-2 døgnsindlæggelse.

• Fjerner selv plaster 2-3 dage efter operationen
• Informeres om selvseponering af strips om 10 dage
• Rolig regime i 14 dage
• Har tid til histologisvar i ØNH ambulatoriet
• Smertestillende i form af PCM og Ibuprofen/Bonyl
• Infektion og blødningsvarsel skal gengives
• Henvisning til Endokrinologerne er lavet mhp fremtidige kontroller eller kontrol af thyroidea tal hos e.l.
• VIGTIG at fiberskopere inden udskrivelse obs recurrens parese

Journalnotat (stuegang) Patienten ses til stuegang/aftenstuegang efter højre/venstresidig hemithyr/total thyr. Pt angiver sig velbefindende. Sufficient smertedækket. Spiser og drikker uden besvær. Ingen problemer med vejrtrækningen. Ingen/let/moderat hæshed, (som er blevet bedre i løbet af dagen). Objektiv undersøgelse: Almen tilstand: Fremstår upåvirket. Fri og rolig respiration. Ingen signifikant hæshed. Collum: (Plaster in situ). Slank med tørre forhold. Ingen gennemsivning af plaster. Blødt ved palpation. Fleksibel laryngoskopi (KUDQ12): Glat indførsel gennem højre/venstre nares. Frit i rhino-, oro-, og hypopharynx. (AV væv som på ingen måde er obstruerende). Naturlig tungebasis og vallecula. Frie recesser. Epiglottis bleg og skarprandet. Slanke plicae vocales med normal dynamik ved fonation. Konklusion og plan: Således ukompliceret postoperativ forløb indtil videre Se operatør notat for videre plan ELLER (ved stuegang 24 timer efter) Pt udskrives til eget hjem. Informeres om selvseponering af plaster om 1-2 dage og strips om 10 dage Rolig regime i 14 dage Tid i pakkespor til svar d….. Har stadig smertestillende i form af Bonyl/Ibumetin og paracetamol. Gives blødning og infektions varsel, og pt er informeret om hvordan man skal reagerer på dette. Ved luftvejsbesvær ringes 112. Derudover skal pt tage kontakt til e.l. om 4-8 uger postoperativ mhp kontrol af stofskiftetal / Pt henvises tilbage til Endokrinologisk afdeling mhp kontrol af stofkiftet. Pt er informeret om ovenstående og samtykker

Journalnotat (ambulatorie til klinisk kontrol) Pt ses i ambulatoriet til klinisk kontrol og histologisvar efter vensresidig/højresidig hemithyroidektomi d….. grundet…….. Angiver sig velbefindende siden operationen. Der har ikke været noget blødning eller tegn til infektion. Ingen hæshed. Ingen synkebesvær. Pt informeres om at den fjernet venstre/højre skjoldbruskkirtel lap er fundet godartet. Patologi: Venstre/Højre lap med nodulær hyperplasi. Objektiv: Almen tilstand: Fremstår upåvirket. Fri og rolig respiration. Naturlig stemme. Collum: Cikiatrice ses velhelet uden rødme, varme og hævelse. Blød og uøm ved palpation. Ingen tegn til abscess eller hæmatom. Fiberskopi (kan laves ved hæshed eller synkeubehag/besvær/smerter): Glat indførsel gennem højre/venstre nares. Frit i rhino-, oro-, og hypopharynx. (AV væv som på ingen måde er obstruerende). Naturlig tungebasis og vallecula. Frie recesser. Epiglottis bleg og skarprandet. Slanke plicae vocales med normal dynamik ved fonation. Konklusion og plan: Pt er således velbefindende til 4 ugers kontrol efter venstresidig/højresidig hemithyroidektomi d…… Pt er informeret om godartet fund. Pt kan således afsluttes fra ØNH. Overgår til kontrol af thyroidetal hos e.l./Endokrinologerne. Pt er informeret om ovenstående og samtykker. Diagnose kode: Brug den samme som ved indlæggelse eller DZ090 Kontrolundersøgelse efter operation af anden tilstand