Basal Øre, næse, hals

Efter øreoperation

Written by:

Cecilie Nielsen

Relevante links til instrukser

Hvornår ses disse patienter1,4
Som yngre læger kan vi få lov til at assistere/observere øre-operationer ellers ser vi dem typisk på akutstuen eller på opvågningen efter operationen. Operationerne er oftest dag kirurgiske indgreb.

Grund til indlæggelse er påvirket almentilstand eller indlæggelses krævende svimmelhed.

Hvad hedder de forskellige øre operationer1
– Tubulation – Dræn anlæggelse ved vedvarende SOM, komplikationer til AOM eller ligne.
– Myringoplastik/Tympanoplastik – reparation af perforation i
trommehinden der giver hørenedsættelse og/eller intermitterende flåd
– Ossikuloplastik – reparation/rekonstruktion af knoglekæden. Foretages ved sequelae otitidis eller som led i
kolesteatomoperation
– Stapedotomi – Fjerne stigbøjlen (stapes) og evt erstatte med en protese (PORP/TORP) ved otosclerose med konduktiv hørenedsættelse med airbone gap >25 dB ved mere end 3 frekvense
– Mastoidektomi – Fjerne luftfyldte celler i mastoidet, ved akut mastoiditis eller subakut ved cholesteatom

Basalt overblik over postoperative komponenter i øret (ved Myringoplastik/Tympanoplastik)

  • Nogle ørekirurger ligger et stykke spongostan ovenpå trommehinden. Denne skal fjernes sammen med de andre komponenter til 3 ugers kontrollen. Spongostanen i mellemøret opløser sig selv og skal ikke fjernes.

Mulige komplikationer i forbindelse med ørekirurgi2: svimmelhed, smagsforstyrrelser (læsion af chorda tympani), hørenedsættelse, samt påvirkning af ansigtsnerven (n. facialis påvirkning, ofte forbigående) og infektion/blødning.

Overblik over efterbehandling5

  • Skal tilpasses det enkelte tilfælde

Kilde – Efterbehandling af øreopererede patienter (eDOK)

På opvågningen2

Patienten skal informeres om at operationen er veloverstået og hvilken forholdsregler de skal tage. (fra pt folder)

  • Sygemelding i 1-2 uger
  • Ingen fysisk aktivitet inklusiv fysisk hårdt arbejde eller tunge løft i 3 uger
  • Forbinding bag øret (hvis relevant) skal fjernes dagen efter operationen
  • Hvis der er taget transplantat fra tragus, fjernes sting ved 3 ugers kontrol
  • Vattet kan skiftes efter behov, hvis det er gennemvædet
  • Det er forventeligt, at der kommer lidt blod/væske ud af øret de første dage efter operationen
  • VIGTIGT at gazen bliver i øret. Falder det ud, skal afdelingen kontaktes
  • Undgå vand i øret de første 3 uger. Hold evt. et glas over øret ved hårvask.
    • Hvis der er forbinding bag ved øret, vent 3 dage med hårvask (indtil sårkanten er helet).
  • Ingen svømmehal de første 6 uger
  • Undgå at bøje hovedet ned af den første uge
  • Svimmelhed er forventelig de første par dage efter operationen, ofte forbigående. Ved længerevarende svimmelhed eller tiltagende svimmelhed, skal afdelingen kontaktes
  • Smertestillende PN med Panodil og evt. Ibumetin/Ipren/Ibuprofen
  • Ingen flyvetur de første 3 uger efter operationen, da dette kan medføre trykændringer i hovedet

Opfølgning evt. på akutstuen2:

  • Kontrol efter ca. 3 uger – til fjernelse af tamponaden i øret, evt. sutur fjernelse og klinisk kontrol. Dette nogle gange på akutstuen evt. i samarbejde med en ørekirurg.
  • Kontrol høreprøve efter 3-4 måneder, efterfulgt af vurdering hos læge
Journalnotat (Opvågningen)
Patienten ses på Opvågningen efter aftale med……… Har i dag fået fortaget en……… Informeres om at operationen er foregået efter aftale og at der er blevet foretaget……… Pt angiver sig velbefindende og har været oppe og gå.

Objektiv undersøgelse
Almen tilstand: Fremstår upåvirket. Fri og rolig respiration. Naturlig stemme. Ingen/diskret svimmelhed.
Ydre øre dx./sin.: Vat ses in situ. Ingen gennemsivning.

Plan
Informeres om at der er kontrol om ca. 3 uger d……ved operatør/på akutstuen. Her vil der blive foretaget mechefjernelse, samt øret vil blive kontrolleret.
Geninformerer om 3 ugers sygemelding, hvor patienten skal holde sig i ro. Derudover informeres om at vattet og tapen omkring øret kan fjernes i morgen. Det lille stykke vat i øregangen skal blive siddende, men kan skiftes efter behov. Aftaler, at hvis mechen falde ud, tager pt kontakt til afdelingen mhp. at få lagt en ny.
Informeres desuden om at holde en kop over øret ifm. badning.
Kan tage smertestillende i form af Panodil og evt. supplere med Ibumetin, hvis dette skulle blive nødvendigt.
Informeres om at man godt kan være lidt svimmel de første par dage, men at dette aftager.
Der er kontrol høreprøve 3-4 mdr. efter operationen.

Patienten er informeret om ovenstående og samtykker

Journalnotat (Akutstuen)
Patienten ses på akutstuen efter……..d…..
Angiver sig velbefindende. Tog de første par dage smertestillende efter behov.

Objektiv undersøgelse
Almen tilstand: Fremstår upåvirket. Fri og rolig respiration. Naturlig stemme.
Otomikroskopi sin./dx: Vat og HT-mehce, 1,5 stk Silastic og 1 stk Earwick fjernes. Efterfølgende indblik til reaktionsløs øregangs hud. Indblik til reaktionsløs trommehinde som ses velhelet.

Plan
Pt er således blevet set til kontrol efter ………. d……..
Pæne forhold. Informerer pt om ny tid til kontrol om 3 mdr.
Geninformerer om ingen svømmehal de første 6 uger

Patienten er informeret om ovenstående og samtykker

Referencer

1. Buren &, Lars Mikael. Øreoperationer. eDOK Web site. https://e-dok.rm.dk/app/documents/X535C3C5817D6350FC1257626003BBDE5. Updated 2024. Accessed 11.05, 2025

2. Operation i øret. Aalborg Universitetshospital. Web site. https://aalborguh.rn.dk/Afsnit-og-ambulatorier/Oere-Naese-Halskirurgisk-Afdeling/Oere-Naese-Halssygdomme/Oere-Naese-Halskirurgi?rnid=hooa11118. Accessed 11.05, 2025

3. Pedersen KF, Thomsen HKS. ØNH, øreoperationer. Pri Web site. https://pri.rn.dk/document/AALBORGUH-905462050-1569. Updated 2023. Accessed 11.05, 2025

4. Egne noter fra oplæring af ørekirurger

5. Randrup TS. Efterbehandling af øreopererede patienter. eDOK Web site. https://e-dok.rm.dk/app/documents/XB2BC760BE8B4815FC12579290033ABC2. Updated 2018. Accessed 11.05, 2025


Latest Articles

Previous:
Next: